بررسی اجمالی

مجراي شرياني ثبت اختراع

مجرای شریانی شریانی که در قلب سمت راست نشان داده شده است ، یک دهانه غیرطبیعی بین آئورت و شریان ریوی است. قلب طبیعی در سمت چپ نشان داده شده است.

مجرای شریانی (PDA) شکافی مداوم بین دو رگ اصلی خونی است که از قلب خارج می شوند. دهانه به نام مجرای شریانی ، بخشی طبیعی از سیستم گردش خون نوزاد قبل از تولد است که معمولاً اندکی پس از تولد بسته می شود. اگر باز بماند ، به آن مجرای شریانی (patent ductus arteriosus) می گویند.

مجرای شریانی کوچک اغلب اختلالی ایجاد نمی کند و ممکن است هرگز به درمان نیاز نداشته باشد. با این حال ، یک پت بزرگ استمجرای شریانی که تحت درمان قرار نگیرد می تواند به خون غلظت اکسیژن کم در جهت غلط منجر شود ، ماهیچه قلب را ضعیف کرده و باعث نارسایی قلبی و سایر عوارض شود.

گزینه های درمانی مجرای شریانی شامل پایش ، داروها و بسته شدن با کاتتریزاسیون قلب یا جراحی است.

علائم

علائم مجرای شریانی اختراع با توجه به اندازه نقص و بلوغ یا نارس بودن کودک متفاوت است. PDA کوچک ممکن است هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نکند و برای مدتی - حتی تا بزرگسالی - قابل شناسایی نباشد. یک PDA بزرگ می تواند علائم نارسایی قلبی را پس از تولد ایجاد کند.

پزشک کودک شما ممکن است ابتدا هنگام معاینه منظم پس از شنیدن سوفل قلب هنگام گوش دادن به قلب کودک شما از طریق استتوسکوپ ، به نقص قلب مشکوک شود.

PDA بزرگ در دوران نوزادی یا کودکی یافت می شودممکن است باعث شود:

• غذا خوردن ضعیف ، که منجر به رشد ضعیف می شود
• عرق کردن با گریه یا غذا خوردن
• تنفس مداوم سریع یا نفس نفس کشیدن
• خسته کننده آسان
• ضربان قلب سریع

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر کودک یا کودک بزرگتر با پزشک تماس بگیرید:

• هنگام غذا خوردن یا بازی به راحتی لاستیک می شود
• آیا افزایش وزن نیست
• هنگام غذا خوردن یا گریه بی نفس می شود
• همیشه سریع نفس بکشید یا تنگی نفس داشته باشید

علل

نقص مادرزادی قلب در اوایل رشد قلب از مشکلات ناشی می شود - اما اغلب دلیل مشخصی وجود ندارد. عوامل ژنتیکی ممکن است نقش داشته باشند.

قبل از تولد ، یک اتصال عروقی (مجرای شریانی) بین دو رگ اصلی منجر به t می شودقلب او - آئورت و شریان ریوی - برای گردش خون کودک لازم است. مجرای شریانی خون را از ریه های کودک در حالی که رشد می کنند هدایت می کند و کودک از گردش خون مادر اکسیژن دریافت می کند.

پس از تولد ، مجرای شریانی به طور معمول طی دو یا سه روز بسته می شود. در نوزادان نارس ، قطع اتصال اغلب بیشتر طول می کشد. اگر اتصال باز بماند ، از آن به عنوان مجرای شریانی ثبت می شود.

دهانه غیرطبیعی باعث گردش خون بیش از حد به ریه ها و قلب کودک می شود. بدون درمان ، فشار خون در ریه های کودک ممکن است افزایش یابد (فشار خون ریوی) و قلب کودک بزرگ و ضعیف شود.

عوامل خطر

عوامل خطر برای ایجاد مجرای شریانی شامل:

• تولد زودرس. مجرای تصلب شرایین (PDA) بیشتر در نوزادانی اتفاق می افتد که خیلی زود متولد می شوند تا در کارشناسی که تمام مدت به دنیا می آیند.
• سابقه خانوادگی و سایر شرایط ژنتیکی. سابقه خانوادگی نقص قلب و سایر شرایط ژنتیکی مانند سندرم داون ، خطر ابتلا به PDA را افزایش می دهد.
• عفونت سرخچه در دوران بارداری. اگر در دوران بارداری به سرخک آلمانی (سرخچه) مبتلا شوید ، خطر نقص قلب در کودک افزایش می یابد. ویروس سرخچه از جفت عبور کرده و از طریق سیستم گردش خون کودک پخش شده و به عروق و اندامها از جمله قلب آسیب می رساند.
• متولد شدن در ارتفاع زیاد. نوزادانی که بیش از 10 هزار پا (3،048 متر) متولد می شوند بیشتر از نوزادانی که در ارتفاع پایین متولد می شوند خطر ابتلا به PDA را دارند.
• زن بودن PDA در دختران دو برابر بیشتر است.

عوارض

مجرای شریانی اختراع کوچک ممکن است عوارضی ایجاد نکند. نقص های بزرگتر و درمان نشده می تواند باعث موارد زیر شود:

• فشار خون بالا در ریه ها (فشار خون بالا ریوی). گردش خون زیاد از طریق شریانهای اصلی قلب از طریق مجرای شریانی منجر به فشار خون ریوی می شود که می تواند باعث آسیب دائمی ریه شود. مجرای شریانی بزرگ می تواند منجر به سندرم آیزنمنگر ، نوع غیر قابل برگشت فشار خون ریوی شود.
• نارسایی قلبی. مجرای شریانی اختراعی در نهایت می تواند باعث بزرگ شدن و ضعیف شدن قلب شود و منجر به نارسایی قلبی شود ، یک بیماری مزمن که قلب نمی تواند به طور موثر پمپ کند.
• عفونت قلب (آندوکاردیت). افرادی که دارای مشکلات ساختاری قلب هستند ، مانند مجرای شریانی ، در معرض خطر بیشتری برای التهاب پوشش داخلی قلب (آندوکاردیت عفونی) هستندافرادی که قلب سالم دارند.

مجرای شریانی و حاملگی

بیشتر زنانی که مجرای شریانی کوچکی دارند ، می توانند بارداری را بدون مشکل تحمل کنند. با این حال ، داشتن یک نقص یا عارضه بزرگتر - مانند نارسایی قلبی ، آریتمی یا فشار خون ریوی - می تواند خطر عوارض در دوران بارداری را افزایش دهد. اگر به سندرم آیزنمنگر مبتلا هستید ، باید از بارداری اجتناب کنید زیرا این امر می تواند زندگی را تهدید کند.

اگر نقص قلبی دارید ، ترمیم شده اید یا خیر ، درباره تنظیم خانواده با پزشک خود مشورت کنید. در برخی موارد ، مشاوره های پیش از بارداری با پزشکان متخصص قلب و عروق ، ژنتیک و مراقبت های زنان و زایمان پر خطر مورد نیاز است. برخی از داروهای قلبی می توانند برای کودک در حال رشد مشکلات جدی ایجاد کنند و ممکن است لازم باشد قبل از بارداری داروها را متوقف یا تنظیم کنید.

جلوگیری

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از بچه دار شدن با وجود ندارد مجرای شریانی آتنت. با این حال ، انجام هر کاری ممکن برای داشتن یک بارداری سالم مهم است. در اینجا برخی از اصول اولیه وجود دارد:

• حتی قبل از بارداری به دنبال مراقبت های زودرس قبل از تولد باشید. ترک سیگار ، کاهش استرس ، قطع کنترل بارداری - اینها مواردی است که باید قبل از بارداری در مورد آنها با پزشک صحبت کنید. همچنین درباره داروهای مصرفی خود بحث کنید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک مکمل ویتامین حاوی اسیدفولیک داشته باشید.
• به طور منظم تمرین کن. با دکتر خود کار کنید تا یک برنامه ورزشی مناسب برای شما تهیه کند.
• از خطرات جلوگیری کنید. این مواد شامل مواد مضر مانند الکل ، سیگار و داروهای غیرقانونی است. همچنین از وان آبگرم و سونا خودداری کنید.
• از عفونت جلوگیری کنید. واکسیناسیون خود را به روز کنید بقبل از باردار شدن انواع خاصی از عفونت ها می توانند برای کودک در حال رشد مضر باشند.
• دیابت را تحت کنترل داشته باشید. اگر مبتلا به دیابت هستید ، برای کنترل شرایط قبل و حین بارداری با پزشک خود کار کنید.

اگر سابقه خانوادگی نقص قلب یا سایر اختلالات ژنتیکی دارید ، قبل از باردار شدن با یک مشاور ژنتیک صحبت کنید.

تشخیص

پزشک ممکن است شک کند که شما یا فرزندتان مجرای شریانی مبتنی بر شما یا ضربان قلب فرزندتان دارید. PDA می تواند باعث سوفل قلبی شود که پزشک از طریق استتوسکوپ می تواند آن را بشنود.

اگر پزشک به نقص قلب مشکوک باشد ، ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را درخواست کند:

• اکوکاردیوگرام امواج صوتی تصاویری از قلب را تولید می کنند که می تواند به پزشک کمک کند تا PDA را شناسایی کند ، بزرگتر شدن اتاق های قلب را بررسی کند و میزان پمپاژ قلب را قضاوت کند. این آزمایش همچنین به پزشک کمک می کند دریچه های قلب را ارزیابی کرده و سایر نقایص احتمالی قلب را تشخیص دهد.
• اشعه ایکس قفسه سینه. تصویر اشعه ایکس به پزشک کمک می کند تا وضعیت قلب و ریه های شما یا کودک شما را ببیند. اشعه ایکس ممکن است شرایط دیگری غیر از نقص قلب را نیز نشان دهد.
• الکتروکاردیوگرام. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند ، که می تواند به پزشک در تشخیص نقص قلب یا مشکلات ریتم کمک کند.
• کاتتریزاسیون قلب. این آزمایش معمولاً فقط برای تشخیص PDA ضروری نیست ، اما ممکن است برای بررسی سایر نقایص مادرزادی قلب که در طی اکوکاردیوگرام پیدا شده است یا اگر برای سندرم PDA روش کاتتر در نظر گرفته شده باشد ، انجام شود. یک لوله (کاتتر) نازک و انعطاف پذیر به داخل رگ خونی در کشاله ران یا بازوی شما یا کودک شما وارد می شود و از طریق آن به قلب هدایت می شود. از طریق کاتتریزاسیون ، پزشک می تواند روش هایی را برای بستن مجرای شریانی ثبت کند.